papilomas das pálpebras- crescimentos semelhantes a tumores na pele da pálpebra resultantes da infecção pelo papilomavírus humano. Os papilomas, via de regra, aparecem apenas como defeito cosmético, dor, sensação de corpo estranho e outros sintomas são possíveis em alguns locais. Para diagnóstico, são utilizadas visiometria, tonometria, refratometria, perimetria computadorizada, biomicroscopia com lâmpada de fenda. Dos métodos adicionais, são utilizadas TC e biópsia, seguidas de histologia do material. Tratamento de papilomas das pálpebras - remoção do tumor usando métodos químicos ou físicos de destruição. A prescrição de medicamentos antivirais é obrigatória.
informações gerais
Os papilomas palpebrais são tumores do epitélio da pele do aparelho anexial do olho com graus variados de displasia causados pelo papilomavírus humano. Os papilomas das pálpebras são principalmente tumores benignos, a malignidade é rara. Essas neoplasias representam 60-65% de todas as neoplasias palpebrais. Na maioria das vezes (3, 5 casos por 100. 000 habitantes), essa patologia ocorre em pessoas que vivem em países equatoriais. Na Austrália, a prevalência é de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. Em países com climas temperados e subárticos, a doença é diagnosticada com menos frequência. A faixa etária dos pacientes é superior a 30 anos, a idade média dos pacientes é entre 45 e 60 anos. As mulheres adoecem uma vez e meia mais frequentemente do que os homens.
As razões
O principal fator etiológico que provoca o desenvolvimento do papiloma palpebral é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Existem mais de 100 tipos diferentes de papilomavírus. O papilomavírus humano é trópico para a epiderme da pele, é transmitido por contato direto com o epitélio infectado (na maioria das vezes há contato doméstico, menos frequentemente transmissão sexual). Além disso, pode ser transmitida da mãe para o feto.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento do papiloma palpebral incluem predisposição genética, distúrbios imunológicos e hormonais (diabetes mellitus, hiper ou hipotireoidismo, menopausa), gravidez, beribéri, visitas frequentes ao solário, câncer, tabagismo, consumo de álcool.
patogênese
Acredita-se que na camada basal existam células sensíveis ao papilomavírus e partículas individuais suficientes do vírus para estimular o desenvolvimento do papiloma palpebral. O HPV é um parasita intracelular obrigatório que normalmente está presente na forma epissomal, i. H. localizado no citoplasma da célula. Durante a reprodução, no entanto, pode migrar para o núcleo da célula (integração).
O início da integração (formação de papilomas das pálpebras) é possível mesmo após 20 anos do início da infecção, o momento do desenvolvimento da doença é determinado não apenas pelo vírus, mas também pela presença de herança hereditária do paciente predisposição em combinação com outros fatores. O vírus também é capaz de produzir partículas virais intactas no citoplasma. Nesta fase, a infecção costuma ser assintomática, altamente contagiosa e pode facilmente se espalhar para outros tecidos e órgãos, causando papilomas palpebrais.
Os processos de replicação do vírus, montagem de partículas virais e sua liberação da célula ainda não são totalmente compreendidos. Em uma célula, o vírus pode existir simultaneamente no núcleo e no citoplasma. Quando o vírus entra no organismo hospedeiro, inicia-se sua replicação citoplasmática após a penetração nas células da camada basal da pele. No estrato córneo há uma liberação ativa de partículas virais maduras das células. Essas áreas da pele são perigosas em termos de infecção de contato.
Papiloma palpebral sintomas
O quadro clínico do papiloma palpebral depende da localização e características do crescimento da educação. Tamanho, cor, forma e padrão de crescimento podem variar amplamente. Na maioria das vezes, os papilomas estão localizados na pálpebra inferior e não afetam a acuidade visual. São formações exofíticas características de cor amarelo-acinzentada com crescimentos papilares na superfície. No meio está uma alça vascular.
Geralmente são assintomáticos, o paciente recorre ao oftalmologista se houver um defeito cosmético óbvio devido ao aumento do papiloma palpebral. Se ocorrer uma neoplasia na borda ciliar ou na borda com a conjuntiva, o paciente pode se queixar de dor intensa, sensação de corpo estranho, blefaroespasmo, hiperemia e diminuição da visão. Ao piscar, a córnea é danificada pela superfície irregular do papiloma da pálpebra, o que leva ao aparecimento desses sintomas.
complicações
As complicações surgem quando o papiloma está localizado na borda ciliar das pálpebras, no espaço intermarginal, na região do canto interno do olho, e também quando a neoplasia se espalha para a conjuntiva. Caracterizado pelo desenvolvimento de conjuntivite lenta crônica, blefarite, opacidades da córnea. Eles podem causar distúrbios de crescimento dos cílios, que com o desenvolvimento de ceratite levam a microtraumas da córnea. A formação de ectrópio causa o aparecimento de erosão e úlceras da córnea, comprometimento da função visual até atrofia do globo ocular. Além disso, há sempre o risco de malignidade do papiloma palpebral.
diagnóstico
O diagnóstico do papiloma palpebral começa com um exame e exame visual do paciente por um oftalmologista. Em seguida, o médico usa métodos padrão de exame: visiometria, tonometria, refratometria, perimetria computadorizada, biomicroscopia com lâmpada de fenda. Dos métodos adicionais, se necessário, utiliza-se tomografia de coerência óptica ou tomografia computadorizada (indicada para papilomas múltiplos de várias localizações), o material é retirado para biópsia (por impressão, raspagem ou incisão), seguido de exame histológico. Em alguns casos, é necessária a consulta com um dermatologista.
Tratamento de papilomas das pálpebras
Para tratar os papilomas das pálpebras, são utilizados métodos químicos ou físicos de destruição da neoplasia. Ao mesmo tempo, são prescritos medicamentos antivirais com atividade imunomoduladora. Os métodos fisicamente destrutivos incluem a remoção do papiloma palpebral por eletrocoagulação, terapia a laser, crioterapia (destruição da neoplasia com nitrogênio líquido). O método químico é baseado no uso de vários agentes queratolíticos. A escolha da opção de tratamento depende da localização e prevalência da neoplasia e da idade do paciente. O prognóstico costuma ser favorável.
prevenção
As medidas preventivas visam reduzir o risco de infecção pelo papilomavírus humano. Recomenda-se o uso obrigatório de preservativos durante o sexo casual. Se forem detectados sinais de infecção por HPV, é necessário um exame de todos os parceiros sexuais do paciente e a indicação de tratamento adequado. Para reduzir o risco de desenvolver papilomas palpebrais, é necessário tomar medidas para manter a imunidade, não tocar nos olhos com as mãos sujas, levar um estilo de vida saudável, evitar o excesso de trabalho e praticar esportes ativamente. A recusa em ir ao solário reduz significativamente o risco de desenvolver papiloma das pálpebras.